中药错一味 导致三人亡

摘要:近日，云南省会泽县4名五六十岁的人，原本只是常出虚汗，睡眠不好，便到当地一家名叫民营医院开中药调理身体。但几口中药下肚后，4人当即出现频繁呕吐、腹泻等症状。几天来，3名患者都因抢救无效身亡，幸存1人。

十八反、十九畏作为配伍禁忌

其实中药里的相反相畏，是绝对的吗？听说也有相反药物同用，反而取到特殊效果的病例？

专家：对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成产生较强的功效。尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。从古至今，一直有大量利用相反配伍而奏奇效的例子，举些例子，比如比如在治疗寒气厥逆一症时，张仲景用了“十八反”中的半夏与乌头同居一方，名曰“赤丸”；在治疗顽固性痰饮时，他又用了甘遂与甘草相反的药物配伍，制成“甘遂半夏汤”。孙思邈的《千金方》中治疗全身浮肿的“大豆汤”，就将甘草、甘遂、乌头、半夏两组反药同用，取其大吐以去湿，相反相激，取得良效。还有感应丸中的巴豆与牵牛同用；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻。现代名老中医干祖望先生自称喜并用海藻与甘草，以加强其药力，治疗声带小结、乳腺纤维瘤、乳腺增生等。很多医学家认为，甘草乃调和诸药，清热解毒之品，对于一些有拮抗作用的中药合用，便能调和，并不一定产生“相反”的作用。所以对于十八反，我们不能持简单地否定或一味肯定的态度。

关于“相反”药物同用，是否有现代药理研究的支持？

专家：到了现代，科学家们也在通过药理研究和动物实验，验证“十八反”、“十九畏”的科学性，研究也取得了一定的成果，比如：甘草与甘遂合用时的毒性大小，取决于甘草的用量比例；贝母、半夏与乌头配伍，则未见明显的毒性；而细辛与藜芦同煎，则导致了实验动物的死亡。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。

这次事件中，把30g藜芦当成茯神拣进了药方当中，您是否认为造成患者死亡，与药物的绝对剂量过高有一定关系？

专家：有这样的可能性，藜芦是中药中的催吐剂，但因该药毒性太大，一般情况下都不使用。就算是用于催吐，成年人日用量也是在0.3-0.9g之间，30g算是一个大剂量了，有可能是因为这样而产生毒副作用导致患者的死亡。