阿司匹林需慎用

摘要:血栓栓塞性疾病已经成为威胁人类健康的主要疾病，为了使我国临床医师能够及时掌握国际血栓研究动态，加深对血栓栓塞性疾病的了解，提高临床诊治水平。

心血管疾病是我国民众的头号杀手

对于心血管疾病患者阿司匹林的应用常识?

心血管疾病是我国民众的头号杀手，每年因心血管疾病死亡的人数为300万人。人口老龄化日益加速，心血管疾病发病率也在不断上升，因此心血管疾病的防治成为国内外医学界关注的重中之重。阿司匹林由于其防治心脑血管疾病充足的证据和低廉的价格，已经成为全世界防治心血管疾病的基石。最近，美国公布的临床试验CHARISMA再次验证对于心血管疾病一级预防和病情稳定的患者，单一使用阿司匹林优于联合抗血小板治疗。

为什么说阿司匹林可以防治心血管疾病?

30年前，阿司匹林的主要作用是解热镇痛和抗风湿。上个世纪70年代，人们发现阿司匹林具有预防心脑血管疾病的作用机制，即抗血小板聚集，随后进行了一系列临床试验。其中最着名的试验是“美国内科医师健康研究”。该研究由美国哈佛大学医学院主持，2万2千多名美国内科医师亲自参加，坚持每天服用1片阿司匹林，5年后结果显示阿司匹林可以使心肌梗死发生率下降44%，致死性心肌梗死下降66%。试验结果的发表在美国掀起了阿司匹林使用浪潮。其后每年都有数10个阿司匹林的研究结果公布。2002年，着名的英国医学杂志对将近300个阿司匹林的临床试验作了汇总分析，结果显示：每天1片阿司匹林可以使心肌梗死发生率减少三分之一，脑卒中减少四分之一。加之阿司匹林价格低廉，人人都能负担得起，因此许多国家的心血管疾病防治指南均推荐阿司匹林为防治心脑血管疾病的基石(cornerstone)。

“美国内科医师健康研究”结束迄今已20年，但当初参与试验的医师仍然每半年定期将自己的相关资料寄到哈佛大学医学院资料库，为人类探索心脑血管疾病作出贡献。

最近美国公布了CHARISMA试验，结果显示单一使用阿司匹林仍然是长期防治心脑血管疾病的最佳选择，仍然是林ISMA 您对此怎么看?

近年随着介入治疗的开展，人们发现对于血管内放置支架的患者或者急性心肌梗死患者，早期数月中应加强抗血小板治疗，即除了使用阿司匹林之外，还要加用另外一种抗血小板药物如氯吡格雷，效果会更好一些。