冠心病的用药方法

摘要:冠心病的基本病变是供应心脏血和氧的血管──冠状动脉发生粥样硬化，造成血管管腔狭窄，心肌血液和氧供需之间失去平衡，病变达到一定严重程度，便会出现心绞痛。人类描述心绞痛已有两个世纪，采有硝酸甘油治疗心绞痛也已一百余年了。如今治疗心绞痛，虽已有了许多新技术，但是主要手段仍然是药物。

有人初期服用上述药物会产生头痛、头胀感，这是因为药物引起脑血管扩张的缘故，只要减少用药量，如先从１／３或１／２片用起，以后逐浙增加到常用量，或者先在饭后服药，减慢药物吸收速度，待习惯后再改为空腹用药，增加疗效。最近还出现一种硝酸甘油贴片，这种药膜贴在皮肤较薄处，如胸前，每２４小时更换一片。由于药物被缓慢、均匀地吸收，血中药物浓度平稳，可防止夜间心绞痛发作，也避免了病人夜间起床服药，影响睡眠。

第二类药是钙离子拮抗剂，常用的药物有异搏定、心痛定、硫氮（〖１〗）酮。心痛定还具有降低血压的作用，适用于高血压合并有心绞痛的患者，每日用药３～４次，每次１０毫克。第三类是β-受体阻断剂，常用的药物有心得安、氨酰心安等。它们除减少心肌耗氧量外，还有明显的减慢心率的作用。因此，如病人发作心绞痛同时合并心率快，适用此类药治疗。心得安每次一片（１０毫克），每日３～４次。第四类药为中草药。中医认为心绞痛为血瘀、痰阻、阳虚等，所以治则为活血化瘀、宣阳通痹、开胸祛痰，常用的中成药有冠心苏合丸、速效救心丸、麝香喷雾剂、活血片、复方丹参片、三七片、苏冰滴丸、山海丹等。服用治疗冠心病心绞痛药物，应遵循下列几个原则：

①根据病情，中西药搭配服用。如心痛定加消心痛加冠心苏合丸，就是一组较好的搭配治疗。

②按心绞痛发作的规律用药。心绞痛多发生在夜间，因此不要把药物集中在白天服用，可以拉长二次服药间隔时间，将最后一片药放到睡前服，或睡前贴用硝酸甘油软膏。

③采取预防性用药。心绞痛易发生在排便、各种活动之后（如刷牙、饭后、讲演、赶车等），可在从事上述活动之前半小时服药，达到预防心绞痛发生的目的。