冠心病的用药方法

摘要:冠心病的基本病变是供应心脏血和氧的血管──冠状动脉发生粥样硬化，造成血管管腔狭窄，心肌血液和氧供需之间失去平衡，病变达到一定严重程度，便会出现心绞痛。人类描述心绞痛已有两个世纪，采有硝酸甘油治疗心绞痛也已一百余年了。如今治疗心绞痛，虽已有了许多新技术，但是主要手段仍然是药物。

冠心病的基本病变是供应心脏血和氧的血管──冠状动脉发生粥样硬化，造成血管管腔狭窄，心肌血液和氧供需之间失去平衡，病变达到一定严重程度，便会出现心绞痛。人类描述心绞痛已有两个世纪，采有硝酸甘油治疗心绞痛也已一百余年了。如今治疗心绞痛，虽已有了许多新技术，但是主要手段仍然是药物。

药物治疗的目的有二，一是通过扩张冠状动脉或者减少心肌血氧消耗，从而达到防止心绞痛的目的；二是长期缓慢的扩张冠状动脉，使发生堵塞血管的周围动脉扩张、增粗，逐渐建立侧枝循环，改善心肌缺血状态。心绞痛的药物治疗要坚持“三心”，即信心、耐心和恒心。据统计，严重心绞痛病人，９０％以上只要坚持合理用药，均能控制心绞痛，而无需进行危险的手术治疗。有人顾虑，长期服药是否会产生耐药性，一旦病情恶化，会不会就无药可用了？这种担心是没有必要的。

治疗心绞痛的药物种类很多，各种药物可以替换使用，减少耐药的机会。即使病情恶变（如发生心肌梗塞），常用的药物也不再适宜了，需要根据病情改换其它药物。 治疗心绞痛有肯定疗效的药物共分四大类。第一类叫做硝酸盐类（也是常用于治疗冠心病心绞痛的基本药物），其中包括速效的硝酸甘油，即“三硝”；作用持续时间较长的消心痛，即“二硝”。前者用于心绞痛突然发作，方法是将一片“三硝”放在舌下含化，一般１～２分钟即可使心绞痛缓解；后者每次口服二片（也可口含一片／每次），每日３～４次，可以持续发挥预防心绞痛的作用。硝酸甘油需放在褐色小瓶内，并要注意防潮、防热，如果放在舌下的药片无辛辣感，即说明药物放置过久，应进行更换，一般半年左右需换一次药。