科学认识“中药不良反应”

摘要:中国有句老话“是药三分毒”。药物，不论是中药还是西药，也不论说明书上标明“有毒”还是“无毒”，都有可能产生“药物不良反应”。

提醒您关注药物剂量是否恰当有些中药的活性与用量有关。

如甘草1～3克能调和药性，5～15克能益气养心，大量服用或小量长期使用，病人可出现脘闷、水肿、低血钾、血压升高等；红花量小和气养血，量大活血化瘀；苏木量小和血，量大破血；升麻少用清热解毒，多用升阳举陷；麦芽小剂量消食化积、疏肝解郁而催乳，大剂量单用消散力强，耗散气血而回乳；附子中含有乌头碱，小剂量使用具有治疗作用，剂量过大或使用不当就会引起中毒；过量服用肉桂就会引起血尿。

同时我们应尽量避免长期用药，避免慢性蓄积 ，中药活性成分含量低，作用缓和而持久，但慢性病人长期服用，往往随之产生不良反应。大黄作为泻药（用量1～5克）不能长期服用。长期使用黄花夹竹桃（含强心苷），会发生洋地黄样蓄积中毒。胖大海作为保健饮料长期泡服，易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷不适而消瘦。长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等，会因蓄积而出现慢性汞中毒等等。肾病病人长期小剂量使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭。

请您服用中药时注意来源与炮制方法等其他人为原因中药来源品种不当，也会引发”不良反应” 。

如桑寄生本无毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就会含有相应的有毒成分；药材未经炮制或炮制不当，如经过炮制后的法半夏没有什么毒性，但生半夏却是有毒的；中药煎煮不当，如煎煮时间不足可能引起毒性反应；受到污染或变质的中药可以导致不良反应的发生。

此外，服用者的个体差异也是出现“中药不良反应”的因素之一。人与人存在着年龄、性别与体质差异，比如很多报道指出女性发生药物不良反应比男性多，又如妇女哺乳期就对许多药物反应敏感，幼儿和老年人也比成人易于发生不良反应，估计与药物代谢速度较成人慢、肾脏排泄较差或对药物作用的感受性较高有关。体质不同，也存在着正常的生物学差异，由于基因多态性个体差异，有的人对于某些药物耐受性较差或“超敏”，易于出现过敏反应。

另外，在病理状态下，机体功能紊乱，抗体低下，以及素体虚弱、营养不良、疲劳、精神奋亢等均容易出现不良反应。

中药知识点点滴：

. 十九畏指：硫黄畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀；牙硝畏三棱；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。

. 十八反指：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

. 山楂、五味子、乌梅等与磺胺同时使用就会引起血尿；. 蜜炼川贝枇杷膏与感冒清片：蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜，感冒清片中的退热成分与蜂蜜能形成复合物，减少药物的吸收速度，使退热作用减弱。

. 羚羊感冒片与复方阿司匹林片：羚羊感冒片系碱性中成药，复方阿司匹林片系酸性药，两者合用后疗效降低。

. 复方丹参片与藻酸双酯钠片（PSS）：二者都具有活血化淤，降低血脂，扩张血管，改善微循环的作用。二者联用，尤其是血小板减少有出血倾向的患者，极易诱发内脏自发性出血。

. 消渴丸与优降糖片：消渴丸是由黄芪、生地黄、天花粉、优降糖组成，与优降糖片同服，若一日三次服用，优降糖超剂量，易导致低血糖休克。

. 炎得平片与螺旋霉素片：中成药炎得平主要成分是穿心莲，其抗感染作用是通过促进白细胞吞噬功能而达到，而螺旋霉素能抑制穿心莲的促进白细胞吞噬功能，也就抑制了穿心莲的疗效。

. 藿香正气水与苯妥英钠片：藿香正气水中含有乙醇。乙醇是一种药酶诱导剂，它能增加肝药酶活性，加速苯妥英钠在体内的代谢，使其半衰期缩短，临床疗效降低。