科学认识“中药不良反应”

摘要:中国有句老话“是药三分毒”。药物，不论是中药还是西药，也不论说明书上标明“有毒”还是“无毒”，都有可能产生“药物不良反应”。

中国有句老话“是药三分毒”。药物，不论是中药还是西药，也不论说明书上标明“有毒”还是“无毒”，都有可能产生“药物不良反应”。换句话说，是药就都具有治病与致病的两重性，想要让它们成为有利于人类的“好东西”，就看人们如何把握和应用了。关于“药物不良反应”已经日益引起人们的关注，我国每年约有250万人因药物不良反应住院，19万人因此死亡，全世界的死亡病例有1/3源于不合理用药，每年因药物不良反应撤架的药物甚至比新上市的还要多。

近年来国内外出现一些中药不良反应事件引起了人们的普遍关注与疑惑，比如比利时的减肥茶事件，含马兜铃酸中药而导致的肾损害甚至发展成为尿毒症，被炒作为“中草药肾病”，又如日本将小柴胡汤制剂广泛用于治疗各种肝炎，且长期服用，结果出现间质性肺炎……中药不良反应究竟是怎样产生的？和西药的不良反应有什么不同？我们应该如何减少和预防中药不良反应的发生呢？

准确地讲，西药的不良反应存在于药物本身，正如我们在药品说明书上看到的，某种药物会具有产生某些不良反应的可能性，这是化学类药物本身的性质和缺陷。而中药虽然本身可能具有一定的毒性，但其不良反应大多存在于不正确的辩证治疗或配伍以及使用中。解析中药不良反应的原因可以从以下几方面着手。

您所服用的中药配伍是否合理在中药古籍中，早就有“七情和合”、“配伍禁忌”等一系列论述。《马书》中说；“药不执方，随宜而用，当病而止。凡病，人物皆然。”其中，随宜而用，是说要根据适应症使用；当病而止，是说取效即可，不能滥用；人物皆然，是说对人和动物都是一样的。中医用药不同于西药，讲究辨证、配伍，却又注意配伍禁忌。如果违反了这些原则，就可能会出现所谓的“中药不良反应”情况。

中医用药组方中各味药既有适应证，又有禁忌证，十八反、十九畏、孕妇用药禁忌等不可忽视，合理组方非常重要。清代孙星衍、孙冯翼合辑的《神农本草经》最先将药物之间的配伍关系总结为七情，即单行、相须相使相畏，相杀、相恶、相反。“相反”一词就是源于此 ，指“两种药物合用，能产生毒性反应或副作用”。

不合理的配伍，自然会引起“中药不良反应”的发生。

您是否知道某些中西药是不可以同时服用的有些人喜欢把中西药“合”着吃，认为这样“火力猛”、见效快。殊不知有些中药和西药是不能一起服用的。

常见的不可以配伍服用的一些中西药比如山楂、五味子、乌梅等与磺胺类药物；蜜炼川贝枇杷膏与感冒清片；羚羊感冒片与复方阿司匹林片；复方丹参片与藻酸双酯钠片（PSS）；消渴丸与优降糖片；炎得平片与螺旋霉素片；藿香正气水与苯妥英钠片；大山楂丸与麦迪霉素片；六味地黄丸与利福平片等等。

体外配伍中、西药注射剂联用易发生体外配伍禁忌。如喹诺酮类注射剂与鱼腥草等配伍，易产生絮状沉淀；清开灵注射液与诺氟沙星、硫酸卡那霉素、小诺新霉素、硫酸妥布霉素、维生素B6 、葡萄糖酸钙注射液配伍均会发生沉淀。

您是否注意服用中药期间有一些饮食禁忌药有药性，食有食性，两性相悖则不利于病人，因此，服用中药常有饮食禁忌。医生应将必要的禁忌、用药风险对病人做出适度提示，让其注意并做出选择。

如服发汗药忌生冷，调理脾胃药忌油腻，消肿理气药忌豆类，止咳平喘药忌食鱼腥，高烧患者应忌油。地黄、何首乌、蜂蜜忌葱、蒜、萝卜，土茯苓、威灵仙忌茶，薄荷忌鳖肉；鳖甲忌苋菜等。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。