龙胆泻肝丸或会毒害你的肾

摘要:知名中成药龙胆泻肝丸最近被北京多家医院肾内科大夫提请患者慎用，原因是这些医院近年内不断接诊因服用龙胆泻肝丸而导致肾损害，甚至发展到尿毒症的病人。

木通的肾毒性与剂量和时间密切相关

木通的肾毒性与剂量和时间密切相关。据《药典》记载，关木通的临床规定用量为每日3～6克，龙胆泻肝丸的规定用量为每次3～6克，每日2次，其中关木通的含量相应就更小。临床上服用关木通单味煎剂或复方煎剂引起肾损害的，每日用量多在10克以上，有的甚至高达50～200克，远远超过《药典》规定剂量。有报道8例服用龙胆泻肝丸者出现肾小管间质性肾炎和肾功能衰竭，每次6克，每日2～3次，虽然关木通的服药量没有超过《药典》规定的每日3～6克，但其服药时间均长达半年以上，最长的竟然达8年。可见，不按照中医理论，超大剂量使用或虽量小但长期服用是木通引起肾损害的关键所在。

那么，我们该如何对待龙胆泻肝丸，如何预防其肾毒性呢?

一、要明确不管是中药、西药，均有其一定的适应范围和禁忌证、不良反应和副作用。由于龙胆泻肝丸含有明确肾毒性的关木通，因此，在一般情况下不要使用。要使用龙胆泻肝丸，一定要有其适应证，应用时间累计不应超过3个月。如果原有肾脏损害，则切不可再用龙胆泻肝丸，以免进一步加重肾损害，引起肾功能衰竭。

二、由于目前国内作为商品流通的木通绝大多数是关木通，即使医生在处方上写明了川木通和木通科的木通也容易混淆，因此，建议不用木通为宜。如治疗过程中确实需要使用，不妨用通草替代，用量为2～5克。

三、除龙胆泻肝丸之外，我国《药典》收载的含有关木通的成药还有：安阳精制膏、大黄清胃丸、导赤丸、分清五淋丸、妇科分清丸、小儿金丹片、排石颗粒和跌打丸。这类药在使用时同样要注意，要在有适应证，同时没有禁忌证的情况下才能应用。另外，用药时间不宜过长，以防长期蓄积中毒。除关木通外，其他一些中药也含有马兜铃酸类成分，如广防己、青木香、马兜铃、天仙藤等，应注意使用剂量和时间。