龙胆泻肝丸或会毒害你的肾

摘要:知名中成药龙胆泻肝丸最近被北京多家医院肾内科大夫提请患者慎用，原因是这些医院近年内不断接诊因服用龙胆泻肝丸而导致肾损害，甚至发展到尿毒症的病人。

知名中成药龙胆泻肝丸最近被北京多家医院肾内科大夫提请患者慎用，原因是这些医院近年内不断接诊因服用龙胆泻肝丸而导致肾损害，甚至发展到尿毒症的病人。医生们认为，龙胆泻肝丸导致尿毒症的原因是，药中的关木通含马兜铃酸，马兜铃酸是导致肾病的元凶。

著名传统中药龙胆泻肝丸是导致肾损害的元凶!新华社的这一消息刚传出，便引起不少人的恐慌：龙胆泻肝丸为什么会损伤肾脏，在什么情况下会发生肾损害，龙胆泻肝丸还能用吗，怎样用才安全?

龙胆泻肝丸是临床上常用的含木通的中成药。根据《中华人民共和国药典》(以下简称《药典》)记载，龙胆泻肝丸由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、关木通、当归、生地、柴胡、甘草等10味药组成。具有清肝胆，利湿热的作用，用于肝胆湿热、头晕目赤、耳鸣耳聋、耳肿疼痛、胁痛口苦、尿赤涩痛、湿热带下等病证。

木通是临床常用的一味中药，具有清热利湿，通经下乳的作用。2000年版的《药典》分别收载了关木通和川木通两个品种，关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎;川木通为毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎。也就是说，现在所称的木通并非真正木通科的木通。目前，全国大部分地区的商品木通是关木通。

现代药理证实木通科的三叶木通利尿作用最强，关木通利尿作用最差，甚至可使尿量减少。在毒性方面，则关木通>川木通>三叶木通。关木通的是肾毒性主要与其含有的马兜铃酸有关，而川木通和三叶木通不含此成分。其实早在60年代，我国已有学者报道木通导致急性肾功能衰竭的病例，之后的30多年中陆续有这方面的报道。但真正引起学术界重视则是近几年的事。

木通引起肾损害以肾小管间质病变为特征，主要表现为肾小管功能障碍、肾性糖尿、低渗透压尿、肾小管性酸中毒、一般无明显蛋白尿而表现为低分子肾小管性蛋白尿、尿酶升高。多数病变进展隐匿，逐渐出现肾小管功能及肾小球功能损害，肾功能受害比例高。数年内可从氮质血症发展到晚期尿毒症，而必须进行透析治疗。肾活检病理上表现为肾小管坏死、萎缩和肾间质纤维化，肾小球病变较轻。如短期内大量服用关木通亦可出现急性肾功能衰竭。