科学用药避免中药毒性

摘要:对于中药毒副作用的忽视，导致社会上形成了中药无毒副作用的认识误区，中药中毒的事例渐增。

应对中药的安全性进行划分

在药事管理方面，首先要做到处方权的法律化和规范化。处方应使用全国统一的中药处方，由卫生部统一印发、统一发配，使用处方的人员应是具有国家卫生部颁发的具有中医行医资格的执业医师。

另外，应对中药的安全性进行划分。目前常见的中草药达3000多种，其中有食品一类的，诸如大枣、桂圆肉等，也有剧毒药物，诸如斑蝥、马钱子、蟾酥等等，其安全性差异很大。因此有必要学习古人做法，将中药毒性或安全性划分为几类。

毒性作用明显者，应该划归为限制处方用药(红色处方)，正规医院申请使用，使用时应有主任医师以上人员签字;对于有一定毒性的药物，应规定使用的合法剂量、用药范围和时间。

应用毒性中药不必因噎废食

不少中药具有毒性，使用不当危害巨大，但是如果能够科学应用，反而可能起到很好的治疗作用。能否恰当、科学地使用好此类中药，是衡量一个医生医术高低的重要标准。例如中药马钱子主要含有的生物碱为番木鳖碱(士的宁)，中毒剂量可以破坏脊髓反射活动的正常及交互抑制过程，使伸肌和屈肌同时强直性收缩;严重中毒时，可导致延髓麻痹、呼吸及心脏被抑制而出现呼吸麻痹、窒息及心衰。但是若炮制得当、使用合理，马钱子可以治疗多种疾病。

中药使用除以《中华人民共和国药典》为权威、为法律依据外，临床应遵循以下原则大胆使用。

首先，病证对路，合理配伍，注意用法。临床不少疑难杂症，只靠四平八稳的中药往往难以奏效，此时应该想到使用性猛作用强的毒性中药，使用时严格按照《中华人民共和国药典》的使用说明操作，遵循中药配伍原则。例如癌症患者使用蟾酥、斑蝥、鸦胆子等毒性中药，使用时不要采用原药材，而要采用炮制后或提纯后的药物成分甲基斑蝥胺、葫芦素、钩吻碱;附子有毒，配伍甘草使用，可以减轻其毒性，而且对于附子、乌头等，先煎、久煮也可降低其毒性。