当心强心药中毒

摘要:慢性心衰患者常常会服用一种名为地高辛的强心药物，其目的是改善心脏功能，缓解心衰症状。然而需要注意的是，地高辛类药物非常容易中毒，在服用期间要特别的小心。...

哪些人要特别当心

3 重视药物间相互作用 用药期间或停药7天内忌用钙剂、肾上腺素、麻黄素等,此类药物增强强心苷毒性,易导致心律失常和传导阻滞。保太松、苯巴比妥可加速强心苷的灭活,降低疗效。扩血管药和硝酸甘油可增加强心苷清除率,使其血液浓度下降。大量输入葡萄糖、碳酸氢钠液、皮质激素均可引起低血钾,易致强心甙中毒。患肺原性心脏病伴有心力衰竭与水肿的病人用强心苷治疗时，如为减轻水肿而加用双氢克尿塞，则会出现地高辛中毒症状。这主要是因为双氢克尿塞能引起血中的电解质紊乱，如引起低镁、低钾、高钙，可增强强心苷的敏感性，以致产生中毒反应。因此，两药合用时，应检查肝、肾、心脏的功能，对血钾低的病人，应口服氯化钾药物。

4 注意饮食对药物作用的影响 饮食中含有各种营养物质,如糖、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等,如摄入大于需要量或长期与药物同时使用,可增强或减弱药物效应。如含维生素的食物(蔬菜、水果、土豆等)与强心苷同时使用,可预防或减少药物对心脏毒性反应。动物类、谷类、青豆类、绿叶蔬菜含镁较多,同时使用可增强药物疗效，预防长期使用强心苷致使镁排出量增多引起的低镁血症。含钙高的食物(牛奶制品、牛奶、黄油、海带等)与强心甙合用易致中毒。心衰时应控制病人钠的摄入量,可间接地增加强心苷效果。

哪些人要特别当心

1 老年人 由于其骨骼肌有一定程度的萎缩，加之肾功能减退，易出现中毒，因此药物应当减量。

2 肾功能不全者 此类药物主要通过肾脏排泄，洋地黄毒苷主要以代谢物的形式经肾排出，少量经粪排出，地高辛约60%～90%以原形经肾排出。这类患者药物的排泄有障碍，因此也容易发生中毒，应当减少用量。