怎样巧妙有效控制高血压

摘要:1亿，平均每三个家庭即有1名病人。我国的脑卒中发病率在世界上名列第二，而绝对数——每年160万新发脑卒中则遥居世界第一。如何科学地降压已成为全社会非...

高血压的治疗关键

而不经治疗，任其发展，高血压的平均自然病程仅为20年即死亡。文章一开始提到王某的妻子就是典型不治的例子，可见早治的重要性，它印证了“最好的药物是时间”。

巧治：就是用药巧，选药巧，合用巧。

用药巧——降压药有很大的个体差异。同样程度的高血压，用同一剂量的降压药，有的无效，有的显效，有的则出现明显副作用。如倍他洛克，有人用12。5毫克，有人用100毫克；依那普利，有人用2。5毫克，有人用20毫克。因此，有经验的医生，会先从小量开始，再结合病情，逐渐“滴定”至最佳剂量，以达到安全、有效、简便。若用药千篇一律，治疗不会取得好效果。

选药巧——降压药有六大类100余种，年纪轻、心率快、高动力循环者宜用β-受体阻滞剂(如心得安)；老年人宜用长效钙拮抗剂(如心痛定)和利尿剂(如双氢克尿噻)；有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病、肾病者宜用血管紧张素转换酶抑制剂；如有咳嗽副作用者或合并痛风者宜用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)……用药过程中要因病情随时调整。

合用巧——人群中只有30%的病人只需一种药，约50%的病人需2种药合用，另15%~20%的病人需3~4种药合用。有些合用的药，如β阻滞剂加利尿剂；β阻滞剂加长效钙拮抗剂；AT1受体拮抗剂加利尿剂；转换酶抑制剂加钙拮抗剂等就比较合理，即可增强疗效，又可减少副作用。但有些合用，如β阻滞剂加转换酶抑制剂的配伍就不太合理，会增加副作用。

需要指出的是，在我国目前的情况下，提高高血压治疗的顺从性(即坚持治疗)是当前防治工作最重要的任务，因此一些简便、有效的固定复方制剂在人群防治中显示了很大的优越性，也取得了很好的效果。