该用就用，更年期不必拒绝雌激素

摘要:46岁的谢女士，两年多前出现了月经不调，不仅经量多，有血块，而且出血时间长，常常十天半个月都干净不了，需要服药才能勉强止血。可是月经才干净没多久，下一个“大潮汛”又汹涌而至了，为此谢女士已经出现了较严重的贫血。

选用什么孕激素

其次，再来看看更年期功血是怎样一种疾病。更年期功血是因卵巢功能衰退引起的一种内分泌失调性疾病，它可以引起子宫内膜增生性的病理改变，如子宫内膜增生、简单型增生过长、复杂型增生过长以及非典型增生过长。这是单一雌激素对子宫内膜长期作用的病理性结果，并由子宫内膜增生逐步向前发展。子宫内膜增生、简单型增生过长是子宫内膜的良性病变，复杂型增生过长与非典型增生过长则是子宫内膜癌的癌前病变，非典型增生过长再向前跨一步就是子宫内膜癌了。假如，能合理地长时间地给予适量孕激素，阻止子宫内膜无休止地疯狂增生，就有可能阻止以上病理改变的发生，当然，也就有可能远离子宫内膜癌。从预防子宫内膜癌的角度出发，选用孕激素治疗也是理所当然的。

选用什么孕激素?孕激素会不会对患者健康带来新的损害?这是许多更年期功血患者所共同关注的问题。选用哪种孕激素?原则上任何一种孕激素均可选用，其中，最好是天然黄体酮，但天然黄体酮需要肌内注射，长期肌注既不现实，也不易为患者所接受，所以，通常不予考虑。其次是人工合成的孕激素，如甲羟孕酮(又称安宫黄体酮)、炔诺酮(又称妇康片)、甲地孕酮(又称妇宁片)，这三种人工合成孕激素中，以甲羟孕酮最接近天然孕激素，所以使用最普遍。甲羟孕酮虽也属于性激素，但与雌激素相比较安全，不会像雌激素那样引发激素依赖性肿瘤，在常规剂量下也不会出现肥胖、水肿等不良反应，所以，可以放心使用。当然，甲羟孕酮也和其他药物一样，肝、肾功能异常者应忌用。长期应用者应定期检查肝功能，一旦发现肝功能异常应及时就医，停用。

更年期功血患者怎样使用甲羟孕酮呢?通常的服用方法为：从月经来潮日算起，到第15日开始，口服甲羟孕酮6～8毫克(3～4片)，每日服用一次，连续不间断服用10天后停药，一般停药后3～7日月经来潮。服用甲羟孕酮后的月经。通常30天左右一潮，3～7天间干净，经量适中。所以，只要按规定服用甲羟孕酮，停药后的月经接近正常月经。这种补充孕激素的治疗方法需长期坚持，一旦中断，更年期功血有可能又会找上身。倘若，停药后，月经不再来潮，可能是进入了绝经期，可到医院就诊以确定之。一旦医生确诊为绝经，也就没有必要再继续服用甲羟孕酮了。