科学认识中药的不良反应

摘要:民间不少人认为中药没有毒副作用，其实这是一种误解。我国第一部药学著作《神农本草经》收载的365种药中，就将药物分为上品、中品、下品3类，其中列下品的120多种药大多有一定毒性。

不良反应可危及生命？

过敏反应是临床上最常见的药物不良反应。一般人都知道，青霉素等抗生素的过敏反应严重者可以有生命危险。殊不知，有些中药的过敏反应也可能相当严重。过敏反应的具体临床表现和个人体质有关，轻者表现为皮疹、胃肠道不适等，严重者可出现心慌、气短、血压降低甚至发生过敏性休克，危及生命。有报道称，能引起过敏反应的中药已达150余种。其中有地龙、五味子、金银花、三七、冰片、大青叶、板蓝根、丹参、桑根、附子、苦参、穿心莲、鹿茸等以及有此类药物的复方制剂。

毒性反应也是中药临床应用中常见的不良反应。这类不良反应大多比较严重，最常见于消化系统比如胃肠道、肝脏，其次是泌尿系统，特别是肾脏，然后是神经系统、循环系统。一些常用的中药，比如乌头、附子、雷公藤、马蔸铃、木通、苍耳子、穿心莲、鱼胆、大叶柴胡等等，都曾有过毒性反应的报道。

1992～1993年，比利时报道用中药减肥致45例肾衰；1999年7月，英国发生了两例白人妇女因服中药“木通”治疗湿疹导致肾衰竭的事件。分析这些药物，都发现了一种叫做马兜铃酸的成分。随后，国内也出现了因长期服用龙胆泻肝丸（内含“木通”类中药）而出现肾功能严重受损的病例。至此，中药的毒性问题开始受到重视。

不良反应：药之性 人之过

对中药的毒性应该有客观认识。中药中的有些化学成分，在治疗量范围内，它们是可以治病的有效成分，只有在体内达到一定的浓度，才会对一些重要脏器产生损伤。因此，正确用药是关键。现在中药的毒副反应报道似乎越来越多了，一方面是因为人们的自我保健意识越来越强了，另一方面则是个人或医生用药不当引起的。比如说，中药方剂配伍不当，增加了毒性药物的不良作用，药不对症，乱用一气，不讲究服药量和时间。

口服给药能引起过敏性休克的中药极少，中药注射剂则有较大可能性。一些传统精方、名方经过剂型改革，以注射给药方式用于临床，发挥起效快的优势，但由于中药材成分复杂，加上个体差异大，故有的药有可能发生过敏反应甚至过敏性休克。