大黄应用生熟有别

摘要:祖国医学最早的药物专着《神农本草经》中已记载大黄，将其列为下品。并指出有荡涤肠胃、推陈致新之功，而和安五脏，所以有“黄良”之名。良即良好之意，说明其泻下功能强烈。

祖国医学最早的药物专着《神农本草经》中已记载大黄，将其列为下品。并指出有荡涤肠胃、推陈致新之功，而和安五脏，所以有“黄良”之名。良即良好之意，说明其泻下功能强烈。故魏·吴普着《药录》一书中称大黄为将军，可见其勇猛。大黄在西藏名曰“峻”，似高山峻岭、雄伟之貌。

大黄有攻下泻火、利胆退黄、活血化瘀等作用，攻下通便为其第一功效。如以大黄为主的承气汤治疗溃疡出血、急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等急腹症有确切的疗效。在麻仁丸、润肠丸、清宁丸、牛黄解毒丸、黄连上清丸、三黄片、当归龙荟丸、礞石滚痰丸、大黄庶虫丸、消痔锭、内消瘰疬丸、香桂活血膏等中成药中，包括美容的保健品如排毒养颜胶囊（冲剂），均是以大黄为主药，发挥其泻下功效。

不少人初服大黄为主的汤剂、中成药及保健品时，都能达到大便通畅的目的，个别人还可有一日大便数次，甚至腹泻的反应，究其因与大黄所含的成分有关。大黄中蒽醌苷是其产生泻下作用的关键，以双蒽醌酮番泻苷作用最强，游离型蒽醌类活性较弱。其机理是大黄被服用后，在消化道内被细菌代谢为具有生物活性的代谢产物而发挥泻下作用。另一途径是番泻苷由小肠吸收后，经肝脏转化为苷元，再刺激胃壁神经丛而引起大肠蠕动致泻；同时一部分以原型或苷元随血转运到大肠，刺激黏膜下神经丛和更深部神经丛，而使肠运动亢进致泻。

大黄加热后蒽醌苷会大量破坏，故生大黄泻下力大于酒大黄（大黄喷黄酒文火微炒晾干），酒大黄大于熟大黄（大黄拌黄酒反复蒸制2~3次），熟大黄大于大黄炭。放大黄入汤剂应后下，医治急腹症应将生大黄粉吞服。