功过关木通

摘要:关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎。因茎中有小孔，头尾相通，主产东北，故名。本品因有肾毒性，2003年4月1日被国家食品药品监督管理局（SFDA）取消其药用标准，...

关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎。因茎中有小孔，头尾相通，主产东北，故名。本品因有肾毒性，2003年4月1日被国家食品药品监督管理局（SFDA） 取消其药用标准，尽管中药业界尚有不同看法，不过现在关木通已不再是药物了。所有这一切皆因为关木通含有可引起急性肾功能衰竭的马兜铃酸类成分。

马兜铃酸及其肾损害

马兜铃酸于1953年被发现，早期研究证实其有抗炎、抗肿瘤和免疫增强等活性，临床用于治疗炎症、感染性疾病和癌症辅助治疗 （德国曾有制剂Tarkoyt，1981年撤消） ，1964年发现可致急性肾小管坏死，1982年报道有诱变性，1996～2000年被证实有基因致癌毒性。其静脉给药小鼠的半数致死量为每千克体重60毫克。

短程超剂量使用含马兜铃酸的药物可引起急性肾功能衰竭；小剂量长期服药呈现慢性肾毒性反应，肾脏机能不正常者使用含马兜铃酸药物更易招致肾损害。

中草药肾病与马兜铃酸肾病

20世纪90年代初，广防己和关木通在欧洲引起大规模中毒事件，比利时事件是使用有毒的广防己替代无毒的粉防己，英国事件则是用有毒的关木通替代无毒的川木通所致，欧美媒体曾将这种情况渲染为“中草药肾病”，现在国际上将此类情况改称为“马兜铃酸肾病”。