科学看待左氧氟沙星副作用

摘要:左氧氟沙星是一种广谱抗生素，属第三代喹诺酮类药物，它在人体中的穿透力比较强，可以抵达青霉素等抗生素难以到达的感染部位。主要用于治疗急慢性支气管炎等呼...

左氧氟沙星是一种广谱抗生素，属第三代喹诺酮类药物，它在人体中的穿透力比较强，可以抵达青霉素等抗生素难以到达的感染部位。主要用于治疗急慢性支气管炎等呼吸系统感染，肾盂肾炎等泌尿系统感染，急性前列腺炎等生殖系统感染，皮肤软组织感染，肠道感染等，是抗菌药的一颗“明星”。但是，国外有研究报道说，在服用左氧氟沙星的患者中，出现视网膜剥离的危险比一般人高出5倍。

那么，我们还要不要使用左氧氟沙星呢?应该怎么使用呢?对此，来自临床一线的专家，南京军区福州总医院眼科中心主任、主任医师陈梅珠，南京军区福州总医院第一附属医院(原解放军95医院)呼吸内科副主任医师陈志强进行了如下相关解读。

左氧氟沙星跨越四代，叫好又叫座

左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素，常用于治疗呼吸道及泌尿生殖系统感染。氟喹诺酮类和喹诺酮类，是一类的药物，前者只是在药物的分子结构上均有氟原子，增加了其抗菌谱和抗菌力。

喹诺酮类是一类较新的合成抗菌药，抗菌谱广，活性强，组织渗透性好，不易产生耐药性，对静止期和生长繁殖期细菌均有明显作用。它以细菌的脱氧核糖核酸(DNA)为靶，妨碍DNA回旋酶，进一步造成细菌DNA的不可逆损害，达到抗菌效果。该类药物与许多抗菌药物间无交叉耐药性，是理想的抗菌药。

该类药物分为四代，第一代抗菌作用弱，只对大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌、少部分变形杆菌有抗菌作用，已被淘汰。

第二代抗菌谱也相对较窄，仅对革兰阴性菌有效，多用于泌尿道和消化道感染，吡哌酸是国内主要应用品种。

第三代除对革兰阴性菌，如大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、沙门菌属、志贺菌属的部分菌株等作用进一步增强外，对铜绿假单胞菌也有效，且抗菌谱扩大到金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、肠球菌等革兰阳性球菌、衣原体、支原体、军团菌及结核杆菌，国内已生产诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星、环丙沙星等。

第四代在第三代的基础上，加强抗厌氧菌活性，抗菌谱进一步扩大，对部分厌氧菌、革兰阳性菌和铜绿假单胞菌的抗菌活性明显提高，并具有明显抗菌后效应。产品有加替沙星与莫西沙星等，不良反应更小，但价格较贵。