用阿莫西林，皮试阴性也不一定安全！

摘要:阿莫西林，又名安莫西林或安默西林，是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，因为部分人群对阿莫西林过敏，为了防止严重过敏反应的发生，阿莫西林用药前必须详细...

阿莫西林，又名安莫西林或安默西林，是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，因为部分人群对阿莫西林过敏，为了防止严重过敏反应的发生，阿莫西林用药前必须详细询问过去病史，包括用药史、是否用过青霉素类药、以及有无个人或家族有变态反应性疾病等。阿莫西林肌内注射或静脉给药时须作青霉素G皮试，皮试阳性反应者不能使用本药。

那么是否皮试阴性就一定可以注射阿莫西林？

2014年3月，广州武警医院重症监护室内，徐女士上身从颈部至胸部皮肤发黑，间或有“被剥落”的嫩红皮肤，犹如一段黑色的丝袜罩在皮肤上。其丈夫张先生称，3月29日早上，徐女士因眼部刺痛到增城当地的医院看病，医生为其注射了阿莫西林。“注射前有进行皮试，并无不良反应”，张先生没料到，回家后妻子连称“不舒服”并口中吐出血泡，随后就被送到了医院。医生称，徐女士送院时伴有高热，且全身大面积起暗红的疱疹，遍布头部、面部胸部和背部，下身有红疹，是典型的药物过敏，被诊断为大疤性表皮坏死松解型药疹。

阿莫西林用药中，一旦发生过敏反应，必须就地抢救。立即给病人肌注0.1%肾上腺素0.5-1mL，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后作静脉注射。临床表现无改善者，半小时后重复一次；心跳停止者，可作肾上腺素心内注射，同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量。血压持久不升者可给以多巴胺等血管活性药。同时可考虑采用抗组胺药，以减轻荨麻疹。有呼吸困难者应予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者，应及时作气管切开。

那么是否注射阿莫西林没事就可以口服呢？

2014月1月，小刘的鼻炎又犯了，他冲服阿莫西林颗粒后，却出现皮肤瘙痒的症状，接着又出现头晕眼花、四肢麻木的现象。到医院就诊，发现是药物过敏。 “阿莫西林颗粒会产生类似青霉素的过敏症状，服用不当易引起过敏反应。”医生解释说，这是因为阿莫西林在生产、贮存和使用过程中可能产生一些高分子杂质，它们是引发临床速发型过敏反应的过敏原，而随着环境温度的增高，将生成高分子聚合物，引起过敏的风险也就相应增大。皮试显示阴性的，不代表吃阿莫西林就不会过敏。阿莫西林中的青霉素成分结构与普通青霉素不同，有些人对皮试的青霉素不过敏，但吃了阿莫西林却会产生很大反应。

虽做过皮试并无不良反应，但因个人的体质差异，也不能排除出现阿莫西林过敏的可能。哺乳期妇女，哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者，疱疹病毒感染者，尤其是传染性单核细胞增多症患者都应该慎用阿莫西林。