老年人慎用阿奇霉素

摘要:阿奇霉素是一种常用于治疗呼吸道感染的处方类抗生素，由于其治疗效果优良，临床上被广泛应用，如果针对病因，科学合理用药，阿奇霉素不失为一剂良药。但是必须明确。阿...

阿奇霉素是一种常用于治疗呼吸道感染的处方类抗生素，由于其治疗效果优良，临床上被广泛应用，如果针对病因，科学合理用药，阿奇霉素不失为一剂良药。但是必须明确。阿奇霉素是处方药，副作用比较大，高危人群应该在医生的指导下安全用药。临床上使用阿奇霉素的高危人群有哪些呢？

1，在服用下面药物的人群

抗酸剂：对服用阿齐红霉素又需要服用抗酸剂的患者，不应同一时间服用这些药物。

地高辛：曾有报告，某些大环内酯类抗生素影响一些患者的地高辛肠内代谢。因此对同时服用阿齐红霉素和地高辛的患者，应注意其地高辛血药浓度有升高的可能性。

麦角：由于理论上存在有麦角中毒的可能性，故不主张阿奇霉素与麦角类衍生物同时使用。

香豆素类口服抗凝剂：在阿奇霉素上市后，有报道同时应用阿奇霉素和香豆素类口服抗凝剂可使抗凝作用增强。虽然因果关系尚未确定，但是对同时使用香豆素类口服抗凝剂的患者，应注意经常监测凝血酶原时间。

环孢素：会影响环孢素的血药浓度，故二者同时使用时必须慎重。如必须同时使用，应监测环孢素的血药浓度，以便相应调整剂量。

2，老年人，特别是有心脏病的老年人

2014年3 月10 日公布的美国退伍军人事务部医疗中心160 万抗生素处方数据分析再次表明，与阿莫西林相比，阿奇霉素用药5天内， 死亡和心律失常风险分别增加48% 和77%，这一结果与2012 年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项观察性研究高度吻合。如果本身有心律失常，或是心功能不好的人，最好不要选择这类抗生素，可在医生指导下改用其他药物。

3，孕期，哺乳期妇女

虽然尚未发现对生育力和胎儿的损害，但是目前也尚无在妊娠妇女中进行充分的和严格对照的临床试验。由于动物生殖研究的结果并不总是能预测人的情况，因此，只有在确实必要时，孕妇才能使用该品。尚不知该品是否在人乳汁中分泌，由于许多药物经人乳汁分泌，因此哺乳期的妇女在使用时应注意。

4，幼儿

治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。

5，肝病患者

由于肝脏是阿奇霉素排泄的主要途径，故阿奇霉素用于明显肝病患者时应慎重。

6，其他

胃痛、哮喘、癫痫、心衰等患者服用阿奇霉素时，应注意药物间相互作用。对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，临床应用广泛，其常见不良反应有：肝毒性，消化系统反应，神经系统反应，过敏反应（皮疹、瘙痒、支气管痉挛）。故上面提到的人群，要小心使用。