紧急避孕药的访谈

上海市训‘划生育技术指导所发布了一份名为《紧急避孕药物市场后安全性监测研究》（以下简称《研究》）的报告，披露了一系列有关紧急避孕药安全性和人群认知率的数据，这在全国尚属首次。

　　紧急避孕，用安全才会性安全——对紧急避孕药的再认识近日，上海市训‘划生育技术指导所发布了一份名为《紧急避孕药物市场后安全性监测研究》（以下简称《研究》）的报告，披露了一系列有关紧急避孕药安全性和人群认知率的数据，这在全国尚属首次。而在这份被列为国家科技部“十五”攻关课题的报告中，所列举的诸如“九成‘少女妈妈’不懂如何避孕”“八成药师不会用药指导”等数据引起了，各方对紧急避孕药安全性的再次关注。我们的讨论，就从这则新闻谈起。

　　紧急避孕药不等于常规避孕药

　　笔者（以下简称“笔”）：《研究》中说，“从1998年起，左炔诺孕酮、米非司酮等紧急避孕药物相继进入市场，紧急避孕药物的销售量逐年增加。2005年全国紧急避孕药物的销售量达5870万盒。但是与此同时，常规避孕药的销量却是不增反降。而医院流产手术接待量却不降反增，都成为社会关注的问题。对此，各位有什么看法

　　白野（男，50岁，上海药监局工作人员，长期从事相关研究，以下简称“白”）：确实，从我接触的众多案例来看，把紧急避孕药当成常规避孕手段的占有相当一部分比例。紧急避孕药是在无防护措施性交后服用的、能避免非意愿妊娠的激素类避孕制剂。它的英文名字叫“emergemcy∞naceptive pills” （简称ECPs），“emergeny”是“紧急的、急迫的”的意思，在英文中是语气很重的词，这就可以看出它是不到万不得己不会采用的避孕措施，可以说是人流前的最后一道防线。现在有些年轻人做事情比较浮躁，对于不安全性行为的后果认识不足，或者说认识到了，却对紧急避孕药物抱有侥幸心理和依赖心理，最终造成意外怀孕的无奈结局，对身体和心理都带来很大伤害。

　　张学欣（女，41岁，某连锁药房药剂师．从业经验十余年以下简称“张”）：紧急避孕药只能作为事后补救的办法。它的药效比不上常规药物，不能作为常规避孕的又一种途径，更不是万能灵药。我曾经遇到一个匆匆而来的男性顾客，竞问我“事前服用紧急避孕药可不可以”。目前尚无资料确定紧急避孕药药效的持续时间，但是我当时就问他，既然想到事前用药，为什么不采用避孕套这些常规方法呢？至于有些男性问他们能不能用药．就更是让人哭笑不得了。

　　郭扬（女，26岁，有过两次避孕失败经历，以下简称“郭”）：怎么说呢，有时候情绪来了，或者环境适宜。两个人眼里只有对方，哪还顾得上其他？不过我是反对频繁服用肾急避孕药的，我有个女友为了省事就常用，结果月经严重紊乱，体质差，晕倒成了家常便饭，已经成了我圈中朋友的反面教材了。

　　白：服用一次紧急避孕药就等于把8天的常规短效口服避孕药全用上了。药量累积会带来更大的副作用，除月经不规则外，还伴有恶心、呕吐、阴道出血、腹痛、乳房触痛、眩晕和疲乏等。

　　求医用药，贵在坦率谨慎的态度

　　笔：《研究》中提到，“91．9％的人直接从药房购买紧急避孕药”，由于是非处方药，可以随到随买，也缺乏医师指导．于是会导致很多不甚了解的人避孕失败。对于这个问题，在一线工作多年的张老师一定有自己的看法吧

　　张：对于新闻里说“药师指导不够”的说法，我基本同意，这一方面固然是因为这个职业的专业化程度还有待提高，另一方面，我认为还有很重要的原因是，我们药剂师很少有机会与顾客进行较深入的交流。来药店买避孕药的大多是女性，女人总是好面子的，个人隐私问题我们也不好多问，尤其是大家都知道紧急避孕药服用越早效果越好．她们都是来去匆匆，这也为我们安全用药的开展工作带来一定困难。

　　自：张老师说得对，一旦涉及隐私，你再有职业操守的行为也会遭人白眼。不过药师是用药安全性的重要保障，单单看药品说明书是不够的。紧急避孕药的服用还有很多特殊问题要注意：比如性交后超过72小时再服，药效会大打折扣；而已确认妊娠的女性服用紧急避孕药则根本没有任何作用；与常规口服避孕药有相互影响的药物，如利福平、某些抗惊厥药等，与紧急避孕药。 之间也会有类似的作用，如果女性服用这些药物时进行紧急避孕，应考虑增加紧急避孕药的激素剂量，可在常规两次服药的某一次中加大剂量，或额外加服一次 郭：用药的安全性肯定也包括在医生面前要坦白吧我有一次同房后出血，去看医生．她还以为是同房损伤．检查发现不是后来经不住她再三追问，我才承认是服了紧急避孕药．而且是连服了一个月了、她当场就把我批评了一通，说这是药物滥用迫使子宫内膜脱落，道理就像多来了一次月经一样唉，真是“血”的教训啊！以后再不敢了 张：小郭还算幸运的，有些人因为服药会产生阴道不规则出血，粗心的还以为是月经，结果又正好碰到避孕失败产生妊娠．最终耽误了终止妊娠的最佳时间 服用紧急避孕药后．月经一般套提早一周或延迟一周如果推迟两周以上，就有妊娠的可能，须到相关机构捡壹确认让全社会都来关注“后安全性”

　　笔：研究中有这样的数据，“接受调查的59l位‘少女妈妈’的卜均．年龄只有l 7．86岁，其中47 7％的人听说过紧急避孕药，而只有2I%的曾经使用过，但使用失败率高达8l 6%” 怎么看待这种现象背后的个体责任和社会责任呢

　　张：其实兵很；受孕完全可以避免的，“少女妈妈”需要妥社会和家庭的关心救助，成年妇女同样需要得到社会的关爱 上海医药商业协会对紧急避孕药的销售人员和药师培训计划的实施就开了个好头 药师是药物使用者最易接触到的群体，如果我们之间能够进行充分有效的沟通，帮助人们在知道及时服用避孕药之后还能对如何安全用药有足够的了解，那么一个小小的药片便可以改变很多人不愉快的经历

　　白：用药的“后安全性”很重要，但是“前安全性”也不能忽视社会舆论对性观念的规范，新闻媒体对避孕知识的普及，都能起到未雨绸缪的作用 随避孕药一起送出的“爱心提示卡”，24小时紧急求助热线，包括很多地方相继设立的少女意外怀孕援助中心．都是社会对此的关注日益增加的体现 。