警惕药物性心梗

　　发现2例药物引起CK升高的病例，现报道如下：

　　例1男，67岁。因偶有胸闷5年，服用藻酸双酯钠4年入院。入院时，无胸闷、胸痛、发热、恶心、呕吐和休克等不适。查体示：自动体位，两肺呼吸音清，心脏浊音界无增大，心率68次·min-1，未闻及病理性杂音，肝、脾肋下未及。动态心电图示：窦性心律，偶发房性早搏228次伴短串房速，偶发室性早搏2次；心肌酶谱示：CK818IU。L-1，肌酸激酶同功酶(CK-MB)11IU·L-1谷草转氨酶(AST)40IU·L-1，乳酸脱氢酶(LDH)238IU。L-l。羟丁酸脱氢酶(HBDH)238IU。L-1。因患者无典型心肌梗死的临床表现和特征性的心电图改变，CK-MB处于正常范围，故CK增高考虑是由长期服用藻酸双酯钠所致。停服藻酸双酯钠1周后，复查CK为477IU·L-1，2周后复查CK为463IU·L-1，4周后复查为187IU·L-1。

　　例2女，76岁。因反复胸闷，心悸20余年，服用非诺贝特7个月入院。入院时患者无胸闷心悸、发热、恶心、呕吐和休克。查体示：自动体位，两肺呼吸音清，心脏浊音界无增大，心率60次。min-1未闻及病理性杂音，肝脾肋下末及。动态心电图示：窦性心律，偶发房性早搏159次伴短串房速，偶发室性早搏6次；心肌酶谱示CKl248IU。L-1，CK-MB10IU·L-l，AST27IU·L-l，LDH272IU·L-l，HBDH232IU。L-1。因患者缺少心肌梗死的典型症状和心电图改变，故患者CK增高考虑是由非诺贝特(力平脂)引起。停服非诺贝特l周后复查，CK972IU·L-1，LDH247IU·L-1，HBDH225IU·L-1，停药2周后CK286IU。L-1，LDH207IU·L-l，HBDH182IU·L-1；停药4周后CKl76IU·L-1。